Новое руководство уточняет уход при кровоизлияниях в мозг: компрессионные носки, некоторые лекарства неэффективны

Основные положения руководства:

Эмбарго до 4 утра .м. CT / 5 утра по восточному времени, вторник, 17, 20 мая22

ДАЛЛАС, 17 мая 2022 г. — Согласно новому руководству Американской кардиологической ассоциации/Американской ассоциации по борьбе с инсультом по уходу за людьми, некоторые методы лечения или профилактические методы, используемые для лечения внутримозговых кровоизлияний (ВМК) или кровоизлияния, не так эффективны, как считалось ранее. со спонтанным ICH, опубликованное сегодня в журнале АссоциацииГладить журнал. В рекомендациях подробно описаны новейшие рекомендации по лечению, основанные на фактических данных, и они являются официальными рекомендациями Ассоциации по клинической практике.

Руководство включает рекомендации по хирургическим методам, индивидуальному уровню активности после ВМК, а также дополнительное обучение и подготовку лиц, осуществляющих уход на дому. Оно отражает устойчивый прирост информации, достигнутый в области внутримозговых кровоизлияний с момента публикации последнего руководства по лечению ВМК в мае 2015 года.

«Прогресс был достигнут во многих областях, связанных с ВМК, включая организацию региональных систем здравоохранения, устранение негативного воздействия препаратов, разжижающих кровь, минимально инвазивных хирургических процедур и основного заболевания мелких кровеносных сосудов», — говорит Стивен М. Гринберг, доктор медицинских наук, доктор философии, FAHA, председатель группы по написанию руководств, профессор неврологии Гарвардской медицинской школы и заместитель заведующего неврологией Массачусетской больницы общего профиля, оба в Бостоне.

На ВМК приходится около 10% из почти 800 000 инсультов, которые происходят ежегодно в США. Типичные причины первичного ВМК (т. е. ВМК, не вызванного другим заболеванием, например травмой головы), включают неконтролируемое высокое кровяное давление и возрастную дегенерацию крови головного мозга. сосуды. ВМК также является одним из самых смертоносных типов инсультов: уровень смертности составляет от 30% до 40%. Согласно исследованиям, проведенным в США, ICH поражает чернокожих и латиноамериканцев в 1,6 раза чаще, чем белых людей. Во всем мире инсульт (любого рода) является второй по значимости причиной смерти и ведущей причиной долгосрочной инвалидности.

Вероятность ВМК резко возрастает с возрастом, поэтому ожидается, что по мере старения населения эти типы инсультов будут оставаться серьезной проблемой для здоровья. Кроме того, широкое использование препаратов, разжижающих кровь, является растущей причиной ВМК. Поэтому необходимы новые методы лечения ВМК и более эффективное использование научно обоснованных подходов для профилактики, ухода и восстановления ВМК.

Обновления стандартной практики ухода

Новое руководство предполагает, что многие методы, которые широко считаются «стандартной помощью», не являются необходимыми. Например, исследования подтверждают, что ношение компрессионных носков или чулок любой длины для предотвращения образования тромбов в глубоких венах, известных как тромбоз глубоких вен, после кровоточащего инсульта неэффективно. Вместо этого может оказаться полезным метод, известный как прерывистая пневматическая компрессия, который включает в себя обертывание голеней и ступней надувными ботинками, если его начать в тот же день после постановки диагноза ВМК. Однако необходима дополнительная информация о том, может ли использование компрессионных чулок в сочетании с лекарствами предотвратить образование тромбов.

«Это область, в которой нам еще предстоит много исследований. Неясно, снижают ли даже специализированные компрессионные устройства риск тромбоза глубоких вен или улучшают общее состояние здоровья людей с кровоизлиянием в мозг. Необходимы еще дополнительные исследования того, как могут помочь новые лекарства для предотвращения образования тромбов, особенно в течение первых 24–48 часов после появления первых симптомов», — говорит Гринберг.

Также обновлены рекомендации по использованию противосудорожных препаратов или антидепрессантов после кровоизлияния. В рекомендациях говорится, что ни один из этих классов лекарств не помогает общему здоровью человека, если только не наблюдаются судороги или депрессия, поэтому они не рекомендуются большинству людей. Противосудорожные препараты не способствовали улучшению функциональности или долгосрочному контролю над приступами, а использование антидепрессантов повышало вероятность переломов костей.